疱疹战友论坛

注册

 

发新话题 回复该主题

中日友好医院皮肤科主任医师 尤立平论生殖器疱疹 [复制链接]

1#
生殖器疱疹
作者:中日友好医院皮肤科主任医师 尤立平(2005-12-20)
    生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的性传播疾病。约90%由HSV-Ⅱ型引起、10%由HSV-Ⅰ型引起。近年来发病率明显上升。HSV主要经过皮肤、粘膜或破损处进入人体内,首先在表皮或真皮细胞内复制,不论有无临床症状,病毒在局部充分复制后感染感觉神经或自主神经未稍,病毒沿神经轴索进入附近的骶神经节的神经细胞中。当人体免疫功能低下(如使用免疫抑制、劳累、感染、精神创伤、月经、妊娠以及皮肤神经节创伤等)时可再活动,逆行至皮肤/黏膜出现复发性生殖疱疹。
【诊断】
    有不洁性交史,一般在在与生殖器疱疹排毒期患者性接触2-14天、平均为6天时发生。表现为生殖器部位出现皮肤红斑和成簇的水疱,水疱破溃后形成浅溃疡,伴疼痛或痒痛。女性患者多数伴有HSV宫颈炎,宫颈可见发红、糜烂、溃疡,有脓性阴道分泌物。有的患者可有腹股沟淋巴结肿大压痛或体温升高。原发感染者症状较重,自然病程1-3周;复发性生殖官疱疹症状较轻,病程较短。以下实验室方法有助于诊断和确定病毒类型:
    一、细胞学方法
    对皮损刮片做Wright-Gemsa或Papanicolaou染色,可检出HSV感染特征的巨细胞包函体,但不能区别HSV感染或水痘-带状疱疹病毒感染,敏感性仅为病毒分离的60%。
    二、培养法
    从水疱底部取材做组织培养分离病毒,为目前较敏感、最特异的检查方法,需5-10天,因其技术条件要求高,价格昂贵,不能普遍使用。
    三、抗体检测
    目前最广泛的是HSV-2抗体检测,具有敏感性,且能区分HSV-1和HSV-2。
    四、基因诊断
用PCR分型检测单纯疱疹病毒,敏感性高、特异性强、快速。但技术条件要求高。
【病理改变】
    表皮细胞发生气球样变性,其中可见有嗜酸性包涵体。表皮开始为网状变性形成的多房性水疱,以后聚合为单房性水疱。真皮乳头层有轻度水肿,有轻重不等炎性细胞浸润。反应严重时可有严重血管炎表现。
【治疗】
    本病有自限性,可自愈。治疗目的为缩短病程,防止继发感染,减少复发。应在医生指导下治疗,根据病情选择用药和疗程。
【生殖器疱疹与妊娠】
    一、妊娠期可通过母婴垂直传播引起胎儿或新生儿感染,妊娠期首次感染HSV的母亲垂直传播危险性较大,所产婴儿感染率达50% ;而复发性生殖器疱疹母亲,所产婴儿感染率在为10% 以内。
    二、依照美国传染病学会建议,对妊娠期反复发作的生殖器疱疹处理方案如下:
  (一)分娩时如无活动性生殖器损害,则无需剖腹产;
  (二)妊娠未3个月,症状性复发是短暂的,只要分娩时无活动性损害,可经阴道分娩。
  (三)临产时有活动生殖器疱疹者,可作如下处理:①羊膜未破,孕妇不发热,胎儿尚未成熟,应延缓分娩;②如系足月妊娠,羊水已破,胎儿肺已成熟,应行剖腹产。
【生殖器疱疹的潜伏感染和复发】
    HSV感染人体后1周左右,血中出现中和抗体,3-4周达高峰,可持续多年,这些抗体能清除病毒和使机体康复,但大多数个体不能彻底消灭病毒,也不能阻止复发,病毒以潜伏状态长期存在宿主体内。生殖器疱疹复发较高,HSV-2感染者复发率高达70-90%。复发生殖器疱疹对患者心理影响较大,患者多有抑郁、恐惧等心理障碍,这又直接影响HSV的复发。
【预防】
    一、避免不洁性交,使用安全套有一定保护作用,但不能完全避免传播或被感染;
    二、活动性生殖器疮疹皮损处有大量病毒排出,此期间应禁行性交;
    三、感染患者应在皮肤科医生指导下接受正确治疗。
    四、治愈后或复发者,要注意增强体质,避免过劳,以减少复发
分享 转发
TOP
2#

回复:中日友好医院皮肤科主任医师 尤立平论生殖器疱疹

卫生部直属医院中日友好医院他说【治疗】
    本病有自限性,可自愈。治疗目的为缩短病程,防止继发感染,减少复发。应在医生指导下治疗,根据病情选择用药和疗程。
TOP
3#

回复:中日友好医院皮肤科主任医师 尤立平论生殖器疱疹

单纯疱疹病毒感染症:单纯疱疹病毒(Herpes Simplox Virus,HSV)引起的感染症与CD4T淋巴细胞数有关,在口唇、阴部、肛周处形成溃疡病变、疱疹性瘭疽(广泛皮肤糜烂)等难治病变,疼痛明显,也可以见到疱疹性肺炎,消化道及疱疹性脑炎。血清学方面诊断意义不大,可用基因诊断方法确诊。治疗选用无环鸟苷静滴。
TOP
4#

回复:中日友好医院皮肤科主任医师 尤立平论生殖器疱疹

(五)什么是生殖器疱疹

          生殖器疱疹主要是由单纯疱疹病毒引起的一种性病。潜伏期为2~20天,平均6 天。初发在生殖器部位出现多个丘疹、小水疱或脓疱,继而破溃糜烂、疼痛, 可伴有全身症状如发热、头痛等。在损害消退后,部分患者可以隔一定时间后复发。可多次复发。生殖器疱疹主要通过性接触传染,少数亦可通过污染的生活用具传染, 孕妇可在分娩过程中传染新生儿。

          诊断生殖器疱疹主要靠临床检查,有条件时可作病毒培养等实验室检查。治疗可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦以及一般抗感染药物。复发频繁的病人可以较长时间服用抗病毒药物,但应该在医师指导下使用。
TOP
5#

回复:中日友好医院皮肤科主任医师 尤立平论生殖器疱疹

资料来自卫生部,中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心
TOP
6#

回复:中日友好医院皮肤科主任医师 尤立平论生殖器疱疹

这是两年前发表的,有现在的吗
TOP
7#

回复:中日友好医院皮肤科主任医师 尤立平论生殖器疱疹

怎么会跑
TOP
8#

回复:中日友好医院皮肤科主任医师 尤立平论生殖器疱疹

这个文章有严重的广告性质
人生总有坎坷,上天自有他的道理,他没让你感染AIDS就说明你有生存的价值,用心体会,也许之间你会看透生活的真谛!
TOP
9#

回复:中日友好医院皮肤科主任医师 尤立平论生殖器疱疹

:@ 啊
TOP
10#

回复:中日友好医院皮肤科主任医师 尤立平论生殖器疱疹

:'( 顶
TOP
发新话题 回复该主题