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我艰辛的确诊之路——PZ的检测确诊方法及准确度比较(男女有别) [复制链接]

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近来十数日,白天奔波于各大医院,夜里苦读PZ的各方面知识,忍受了身心的创痛与折磨,仍然苦于没有一个真正可靠的权威为我指点迷津。到底是不是PZ?为什么是?为什么不是?如果是该怎么治?…… 各类来源不同的资料显有诸多矛盾之处,该信谁? 籍此,将我的经历整理如下,给同样迷茫中的无辜之人一点参考。

先比较一下不同的医疗机构及信息源。
三甲以上的大医院:
流水线作业式的服务,甚至要忍受和其他病患共处一室,“互相了解”;三言两语便问完所谓病史:自觉症状?时间?有无治疗?OVER!好了,取样检查吧;要作出诊断和治疗方案?等结果出来,再排队挂个号来吧。别废话,等着看病的人多着呢……
好处是:不管检查费还是药品价格都是最公道的,设施设备齐全且先进。例如:PCR分型检测某私人医院200rmb,三甲76rmb; 疑虑是:都不问清楚发病过程,能准确诊断么?(还对着另一个病患叫我的名字)对我提出的问题几乎都不予回答,或是含糊至极。
私人医院或专科医院:
好处: 服务周到,医生态度和蔼,人少,比较不尴尬,治疗和看诊时间可以自己安排; 疑虑:一边亲切的询问病情,一边开出一大堆检查、治疗以及药品的单子。虽然都有耐心的解释为什么要做这些,但还是让本来就被飞来横祸吓呆的我们这些外行云里雾里地就交出大把银子。 还好我没有碰到有些战友遭遇的过分黑心的医生,多几项检查我自己也安心,几十百把块一次的治疗费,连续多日确实不便宜(治疗方法极为简单:搽搽洗洗什么的),但多少是对身体有好处的。
网站:
论坛:例如www.paozhen.net.com; www.paozhen8.com; www.qywy.net/board/thread.php?fid=64;……
专业医学网站:例如,www.clinet.com.cnwww.cmt.com.cn;med.wanfangdata.com.cn;www.cqvip.com;………
网站的信息量之大之纷繁复杂一向是令人叹为观止的。筛选有用的信息,判断哪些是准确的信息,实在是一件任重道远的工程!
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老老实实的等待三个月,以内复发,就是,不发,就不是,其它的都是假的
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关于断症确诊,我的经历加之连日收集的信息,以诊断的可信度排序如下

①PZ病毒组织培养:用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞、宫颈、阴道分泌液等作病毒分离培养,用免疫荧光法(IFA)或酶联免疫吸附试验(ELISA)进行鉴定,可以确认,但操作复杂,费用昂贵。必要时进行分型

②电镜检查:有确诊价值但不易普及。

③PZ病毒的细胞学检查,即PCR分型:取细胞作涂片,加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体,荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出诊断。

④细胞学诊断(涂片):取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏(Papanicolaou)染色,寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。

⑤血清学诊断(抽血检查)——抗体检测(之前均为抗原检测):检测HSV特异性抗体,在诊断上实用价值不大。

当然,还有医生肉眼观察诊断,毫无疑问这是最无法确信的。总之,GH是误诊率较高的疾病。
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TO:期盼曙光
我和你一样,怀抱一线希望,期盼见到一线曙光,重回人间
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原发(首发)GH女性的检查
原发症状:取病灶基地泡液作PCR分型是最准的,因为在丘疹、丘疱疹、水疱性损害阶段,皮损处病毒含量最高,HSV抗原阳性率也最高(100%)。而这时候血液查不到抗体是再正常不过了。PCR结果阳就是有,阴就是没有——理论上90%以上是准确的!
不幸的是本人的报告上就是一个鲜红的“阳”字,尽管如此,我仍然无法相信。查了很多资料,原来PCR技术从一开始使用就常有出现“假阳性”。我就抓着这点不放,勉强给自己留一线希望。

PP开始消失: 取宫颈分泌物作PCR,因为GH发作期及间歇期宫颈均有HSV无症状排毒。这个检查准确率不及前者,最好连续4周做检查。

注:只有少数GH患者血清中可以检测到特异性IgM抗体,但阳性率太低(13.46%),因此HSV IgM抗体对临床诊断价值不大,不宜作为诊断原发性GH的可靠指标。也就是说,初发病人不用抽血查这个了,完全没有用。
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hsvⅡigG+,igM-,就是说过去感染过,近期没有发作。因为IGG感染是既往感染的意思。
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更正一下。HSV首次感染后约2~3天出现特异性IgM抗体,一周左右IgM抗体达到峰值。此后IgM抗体水平维持一段时间,愈合期IgM抗体水平快速下降,感染8周后基本检测不到抗体。潜伏期、无症状感染及复发时检测不出IgM抗体。

我因为是首发:igG-,igM-。这个结果对我没有什么意义,因为PCR结果 HSVII DNA+
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无症状者(从来没有出现过症状,但确实怀疑带病毒的)

一方受感染,排除国内医生认可而大量网站信息及国际论文否认的非性传播的小概率事件,对方毫无疑问是HSV携带者。可是从未出现过症状要从何查起?
1,非特异性血清学检查。潜伏期、无症状感染检测不出抗体。即使查出抗体也无法区分HSV-1和HSV-2感染
2,培养法在检查无症状患者样本时,其敏感度仅有20%~50%,这使得80%以上的HSV感染者直接被漏检
3,其它抗原检查方法,例如免疫荧光试验,在检查无症状患者样本时,其敏感度达到35%~70%,且可以在几个小时内出报告。这也是目前医学最依赖的检查方法。但是可以看出仍有30%~65%的漏检。

20%的HSV-2 感染者是真正无症状的!

My god!这就意味着,有很多人在无意识的情况下会传染给别人,而且很可能毫无证据显示他是带毒者跟传染者!查也查不出来!
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楼上的数据准吗?
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等待复发是确诊的最好办法,有部分人确实是不发作的,比例没有20%这么高。这部分确实是传染PP病毒的主力。。。;P
佛说七苦,人人皆有。却又人人不同,如果能够放开这七苦,虽然不能成佛,也不必成佛。也许人生这百年会过得更加充实快乐,临死之时也不会有丝毫遗撼。
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