[分享]北京地坛医院性病爱滋病中心副主任伦文辉解答性病与生殖器... [复制链接]

伦文辉：其实生殖器疱疹在人群中的比例并不是很高，有的人得过一次，机体的免疫力比较强，这样也可以抑制疱疹病毒的复制，也可以抑制复发，所以大部分人得过一次就没有再发生，不断复发的只是极少部分人，在极少部分人中，又有少部分会经常复发，造成苦恼，我接触过一些病人，就觉得心理压力特别大，像其他的性传播疾病，除了艾滋病以外，治疗的话，很快就好转了，而生殖器疱疹是不断地复发，不断地提醒病人有感染性的性传播疾病，有可能传染给爱人，所以造成很多朋友心理压力非常大，所以生殖疱疹这个疾病不只是疾病的问题，还涉及到很多心理的问题，造成一些人的心理压力非常大。像西方国家，由于经常宣传性病知识，像淋病、梅毒，发病率在整个人群中是非常低的，但是生殖器疱疹是比较特殊的，这个疾病用安全套是不能100%的预防，所以造成在美国人群里感染率还是相当高的，美国在一些人群里，大概有20—25%的感染率，这个感染率是非常高的。但是真正传染给孩子的几率还是比较低的。生殖器疱疹主要是通过性传播，也可以通过间接传播，所以在美国，就提醒有新生儿的父母，在喂养新生儿期间，如果在这期间生殖器疱疹复发了，一定要注意把手洗干净，否则的话会通过手传给孩子，有可能孩子皮肤的表面容易破，生殖器疱疹刚开始的时候有点稍微痒，有的人有点刺痛，接着会出现一片红斑，在红斑的基础上出现水泡，水泡会破裂，然后形成糜烂，就可以有很多的分泌物出来，在分泌物里就会有很多的病毒，如果沾在手上的话，也可以传染给新生儿。
主持人：：是长一个还是一片呢？
伦文辉：：一般来说是长一簇，就是在局限的范围内长几个，这种情况比较多。一个局限的范围内长三五个、七八个，但是，对于有些人，特别是体质比较弱，免疫力比较低的人，也可以造成散发，形成散发的就不只是生殖器疱疹了，就是单纯疱疹的系统性感染，甚至造成单纯疱疹的脑炎，对小孩来讲，多见的是神经系统的损害，比如说造成单纯疱疹型脑炎，影响智力发育，在妇产科，特别是产前门诊是非常重要的一个疾病。

主持人：：GuestaDjJGE : IGG 和LGM 阴性阳性到底能说明什么 没疱疹这两个都是阴性吗？
伦文辉：：IGG是抗体，这种抗体持续时间非常长，大部分可以持续终生，一般感染一个病原体以后，IGG抗体的话会持续阳性，IGM也是一个抗体，这个抗体出现的时间比较早，但是持续的时间比较短。一般IGM的话，刚感染的时候，或感染时间不长的时候，这时候IGM阳性率就比较高，但是感染过了一段时间，IGM就转阴了，但是IGG只要以前感染过就是阳性。这位朋友如果IGG和IGM都是阴性的话，得疱疹的机会比较小。但是现在有的研究发现，因为有些疱疹是在局部发作，可能和抗体并不是十分的平行，有时不一致，可能局部有疱疹，但是没反应出来，绝大多数的情况下，IGM和IGG都是阴性的话，就是没有患疱疹。如果IGG阳性，就说明曾经感染过，IGM阳性和IGG都是阳性的话，就说明你正在感染，比如说两个礼拜这段时间正在感染疱疹病毒，或者疱疹病毒正在你体内复制。有的时候可能没有症状，没有疱疹出现，但是如果都是阳性的话，就证明你最近有感染过，或者体内有疱疹病毒的复制。

主持人：：GuestaDjJGE : 医生高危行为是怎么定义的？找小姐就是高吗？那检查LGG 是阳性 LGM 是阴性就一定感染疱疹 是吗？
伦文辉：：首先你本身这个行为，属于传播一种疾病的非常常见的行为，或者是说，你所接触的人是感染某种疾病常见的群体，这样的话，你属于高危行为。但是说找小姐一定是高危行为吗？因为小姐的话，从事性服务的小姐，对于性传播疾病来讲就是一个高危人群，你找她，跟她有性接触的话，应该是高危行为了。但是你说找小姐一起吃饭，这就不叫高危行为了，或者一起聊天，唱歌、跳舞，也都不是高危行为。一般来说是这样，如果检查血液里的IGG阳性，IGM阴性，就说你在以前某个时候可能感染过疱疹病毒，疱疹病毒虽然有的感染过，但是很多人不复发，或者说复发的时候症状非常轻微，你可能不知道，应该说你有IGG阳性，IGM阴性，就说明以前感染过，但是最近没有复发，应该是这样。但是疱疹的话，分一型和二型，有一些医院检查分不清一型二型，这样检查出来的结果有可能是一型疱疹感染造成的，一型疱疹感染在我们国家是非常多的，比如说平时就可以看见一些朋友，上火的时候，口周起疱疹，所以一型疱疹也是应该注意的。比如说家里有很小的小孩，或者是你得了疱疹，你去看别人家很小的小孩，一定要离别人远一点，因为后周的疱疹也是非常容易传染小孩的。
主持人：：GuestaDjJGE : LGG 是阳性 LGM 阴性 那不一定是生殖疱疹 对吗？
伦文辉：：对，不一定是生殖疱疹，如果血型检查分不清一型二型的话，有可能是口周疱疹引起的，口周疱疹在我们国家是非常常见的。

主持人：：GuestaDjJGE : 以前嘴巴有过口疮 是不就酸感染过疱疹 并且LGG 一定是阳性？LGG 是阳性 和女朋友作爱传染吗 能生健康孩子吗
伦文辉：：以前感染口疮，口疮不一定是疱疹病毒引起的，我们吃东西，冷热酸甜都吃，非常容易受到各种各样外界因素的影响，所以有一些口腔溃疡不是疱疹病毒引起的，比如说口腔溃疡，不是疱疹病毒引起的，就是因为某些不良刺激引起的口腔溃疡，一般疱疹来讲，长在口唇和皮肤的边缘出，有水泡，有的人破裂，有的人不破裂，形成痂。但是如果要查疱疹病毒的IGG是阳性的话，那就证明疱疹可能和疱疹病毒感染有感到，如果是阴性的，就不一定和疱疹病毒感染有关系。像口腔溃疡也可以存在的，不是病毒引起的。另外，IGG是阳性的，就说明你感染过疱疹病毒，你现在没有发作，一般来讲，疱疹病毒积存在脊髓的神经根里，在皮肤表面上，没有发作的情况下，是很少在皮肤表面排毒的，这种情况下和女朋友过性生活，是不会传染的，也可以生个非常健康的孩子。

主持人：：GuestaDjJGE : 一型疱疹 接吻 回传染对吗
伦文辉：：是的，一型疱疹通过接吻是可以传染的，因为疱疹主要是皮肤粘膜之间接触，这样的话是非常容易被传染的。世界各地都是一样，疱疹病毒主要是通过密切接触传染的，这个密切接触包括性传播，一少部分，婴儿生产的过程中被感染，而绝大部分是通过后天通过密切接触传染的，包括接吻、性生活。

主持人：：GuestQ52lWX : 6年前生殖器疱疹检测igg阳igm阴，但这6年来未复发过？说明免疫系统较好，但我又常年又皮疹、肠炎，hiv抗体检测阴性，能排除hiv感染吗？谢谢
伦文辉：：我想可以排除HIV感染。疱疹病毒虽然感染过，但是现在没有复发，从身体健康状况来讲，还是不错的，应该不必过分担心，可以排除HIV感染。
主持人：：GuestaDjJGE : 龟头上有很多红点 但是没有发生过疱 有时候感觉龟头有点针刺疼，能说明有生殖疱疹吗，检查IGG是阳性 LGM 阴性 我看有个〈=4倍是 怎么回师？
伦文辉：：通过这些临床表现看，不能说明有生殖器疱疹。这种情况，首先要判断一下是不是疱疹，因为疱疹有自己的临床特点，医生一看就知道了。
主持人：：GuestaDjJGE : 有疱疹 是不是 吃AXLW 肯定管用，我吃了那个药物 我的医生说是疱疹 不管用
伦文辉：：应该说对绝大多数疱疹来讲，吃阿昔洛韦应该是管用的，但是有一少部分，对阿昔洛韦耐药，但是绝大部分是管用的。阿昔洛韦有一个问题，就是吸收比较差，需要一天吃上五次。
主持人：：疱疹是什么原因导致的呢？
伦文辉：：主要是人和人之间的传播，密切的接触。对于小孩来讲，就是在怀孕的过程中，如果孕妇有疱疹，那么就有机会传染给孩子。一部分是通过胎盘传染给孩子，一种是在生产的过程中，胎儿经过产道时容易把疱疹传给胎儿。所以在美国，有经验的医生要对产道进行检测，看一下有没有疱疹的迹象，如果有疱疹发生的话，就建议剖腹产，如果没有的话，就可以自然生产。另外还有极少部分，在出生以后接触感染，比如说小孩的皮肤比较嫩，父母有口周疱疹，亲吻小孩的过程中感染了，或者是生殖器疱疹沾染到手部，通过间接的方法传染给小孩。另外孕妇感染疱疹病毒是非常重要的，因为可以传染给胎儿或新生儿，其实丈夫如果有疱疹病毒，孕妇没有，这时也是要特别注意的，如果在怀孕期间有性生活，特别是无保护的性生活，丈夫就有可能在怀孕当中把疱疹病毒传给孕妇，造成孕妇出发性的疱疹，而这种出发性的疱疹对胎儿的危害是最大的，这样就可以通过胎盘传给胎儿，造成胎儿神经系统的损害，甚至是死产。所以在怀孕期间，有性生活要戴安全套，如果在怀孕期间，有疱疹发生的时候，就绝对不要有性生活，有性生活就有传播的几率。发作的时候戴安全套也没什么用，有时分泌物可以间接传播。

主持人：：GuestaDjJGE : 一型疱疹 感染生殖器官吗
伦文辉：：是可以感染生殖器官的，并且在近年来，一型疱疹感染引起的生殖器疱疹比例有上升的趋势，因为性生活的方式是多种多样，可以造成感染在口周的疱疹病毒感染到生殖器部位，生殖器疱疹不只是二型疱疹病毒引起的，还有一部分是一型疱疹病毒引起的

主持人：：GuestaDjJGE : 生殖疱疹 容易感染前列腺吗
伦文辉：：一般来讲不太容易感染前列腺，因为生殖器疱疹是接触性感染，往往是在接触的部位感染是最常见的，比如说生殖器粘膜、口周粘膜，接触这些部位就容易感染，寄存也是寄存在皮肤粘膜的神经根里，前列腺是在身体比较深的部位，一般不容易感染前列腺。
主持人：：时间已经到了，今天在这里我们和伦老师和各位网友探讨了很多关于生殖器疱疹和生殖健康的话题，朋友们再见。