【必看】关于HSV的那些事儿——《疱疹手册》
序言
大家好，我是生殖器疱疹战友吧（
www.paozhen8.com）论坛版主空想者，paozhen8是一个公益性网站，致力于披露中国医学界对生殖器疱疹的普遍误解、提供生殖器疱疹权威资讯、宣传生殖器疱疹的真相、帮助大家正视生殖器疱疹。
自从本人开始关注HSV-2以来，深感国内对生殖器疱疹的认识程度浅薄得让人惊讶，诸如生殖器疱疹会致癌、感染生殖器疱疹肯定有症状、生殖器疱疹能够通过临床检查很容易确诊、普通的血清检查是准确的、无症状或戴安全套就不会传染、生殖器疱疹可以治愈等等，都是极端错误的认识，但让人遗憾的是这些认识不仅仅存在于普通医生观念中，还普遍地存在于那些大型正规医院的主任教授观念中。医者尚且如此，患者何去何从？自己经历过，知道大家无法确诊的尴尬、被那些林林总总的私人专科医院欺骗的痛苦、以及由于不了解HSV-2而对此病毒产生的恐惧，所以我觉得有义务将自己从权威渠道学习到的HSV-2知识分享出来，让大家了解生殖器疱疹的真相。只要你了解疱疹，你就会知道这是一种多么普遍的轻微皮肤感染；只要你了解疱疹，你就会知道它除了偶尔在生殖器区域造成一些皮肤损害以外对机体健康产生不了任何大的影响；只要你了解疱疹，你就会知道这个如同感冒的小毛病是如此不值为之过于伤神；只要你了解疱疹，你就会明白最大的恐惧就是恐惧本身。我希望看到大家站在了解HSV-2的高度，正视它，然后忽视它，因为与HSV-2的邂逅领悟了健康的重要、责任的定义，然后抬起头来，继续创造属于自我的辉煌人生！罗曼·罗兰说得好：“必须知道，在莽林中，只有一条规律：做最强的人。”每个人的一生都充斥着喜怒哀乐，幸福与苦难时刻交织在一起伴随着人们来去匆匆，HSV-2只是你经历的组成，有经历才有成长，人只有成长人生才有意义。当你了解了HSV-2的真相，坦然跨过这道坎后，你会为自己的坚强而倍感欣慰，你又一次战胜了内心的恐惧与迷茫，并且已经做好准备，以超越常人的沉着迎接人生下一场更大风浪考验的到来，而你充满自信的眼神已经向我表明，你是生活的主人，是人生的强者！
管理论坛这段时间以来，虽然竭尽全力为大家答疑解惑，但由于本人工作繁忙，朝九晚五的生活让我对管理工作愈发力不从心，实在抽不出时间对每一位朋友的问题仔细浏览解答，所以时常感觉自己的版主做得很不称职，在此向大家、向paozhen8管理员郭医生道歉。另一方面，在为大家答疑解惑时，发现很多重复的问题，并且自己早就想抽时间对HSV-2做一个详细全面的介绍，鉴于此，本人在繁忙的工作之余花了二十多天的时间，将美国著名STD门诊Westover Heights Clinic编纂的生殖器疱疹权威论述《疱疹手册》翻译了过来。《疱疹手册》是美国社会健康协会（ASHA）强烈推荐的疱疹权威论述，本人浏览后觉得此手册是目前普及疱疹知识最完美的论述之一，内容非常权威详实、通俗易懂并且富有人文关怀，所以本人对其编译整理后献给大家，并且按照自己了解到的衍生出来的权威资讯和我国患者需要注意的一些问题追加了自己的一些注释，目的就是想让大家对生殖器疱疹有一个系统详尽的认识，帮助大家踏上了解HSV-2真相的台阶。
在大家阅读手册之前有几点需要说明一下：
1，头顶着ASHA和MEDHELP等世界医务巨头联名推荐的光环，该手册的权威性是无庸置疑的，中文版由paozhen8版主空想者义务翻译整理，首发于paozhen8。大家切记不要去相信国内绝大部分医院医生和网站对生殖器疱疹的论述，这些论述人云亦云，只停留在欧美发达国家二三十年前的研究水平，大家一定要在了解HSV真相的条件下练就自己否认与权威内容不符的论述的能力，一定要记住，一切与paozhen8不符的内容请以paozhen8为准，相信郭医生，相信paozhen8，相信全球最顶尖医学科技对疱疹的研究论述。
2，由于对HSV-2的不了解，刚被告知可能感染HSV-2的时候肯定会极度紧张焦虑，然而就像我经常说的，当我们紧张焦虑一段时间以后，我们就必须拥有一个冷静客观的心态，这个心态让我们睁大双眼开始细读了解，到底什么才是HSV，HSV的真相是什么。情况往往都是：当我们真正了解HSV以后，我们会发现自己越来越坦然，这在我看来往往是对自身恢复信心的一种表现。因为我们充分明了：HSV原来如此！这几个字看似短小，却是所有人的心结，也是论坛存在的目的。所以，希望大家在论坛发帖之前能够先冷静一下，仔细阅读论坛首页的生殖器疱疹知识库各板块内容、郭医生编译的Steven.H教授关于常见生殖器疱疹问题的汇总，以及本手册。就我个人看来，这三部分加起来以后，我实在想不出对HSV还有什么问题了，前提是大家一定要做到仔细阅读、认真了解。如果在仔细阅读了论坛这三部分内容后还有问题，可以在论坛发帖提出，大家一起讨论。
3，在翻译本手册之前本人上网找了一下，并未发现本手册的任何中文信息，遂自行将其翻译整理了出来。做如此长篇论述的翻译工作经验不多，并且本人英语水平有限，错误之处在所难免，但对关键内容的处理本人是反复斟酌、慎之又慎的，所以大家对本中文版可以完全放心阅读，不必担心在关键内容上与英文原版有差池。欢迎大家批评指正。
4，本人对本手册的中文版翻译和注释是义务的，仅仅只是希望能给大家一个全面了解HSV的正确渠道，但我从来没想过自己是在为他人做什么大贡献，比起论坛创办者郭医生来说我所做的简直不值一提，感谢郭医生为我们提供了这样一个宣传HSV真相和战友们彼此交流的港湾。我是一个闲游懒散的人，但这并不意味着我没有自己的原则，所以还请欲转载本手册中文版内容的朋友尊重原作者、论坛管理者和翻译者的劳动，请转载时注明原作者、翻译者以及中文版首发出处
www.paozhen8.com，并且不要擅自篡改任何内容，同时严禁任何药商或私人专科医院等商业机构转载篡改本手册中文版，真理和正确人生观的阐述容不下铜臭的玷污，还请商者自重。
5，感谢手册原作者Terri Warren & Ricks Warren，再次感谢郭晋军医生。
原书电子版下载地址：
http://www.westoverheights.com/genital_herpes/handbook.html 疱疹手册
Terri Warren & Ricks Warren 著
波特兰通讯社 出版发行
美国俄勒冈州波特兰市
【空想者编译＋注释】
中文版首发于生殖器疱疹战友吧
http://www.paozhen8.com疱疹家族
疱疹病毒家族是一系列侵略细胞的微小有机体，它们可以分裂细胞的正常活动。感染人类的疱疹病毒有八种，它们包括单纯疱疹病毒一型（HSV-1）、单纯疱疹病毒二型（HSV-2）、水痘－带状疱疹病毒（VZV）、EB病毒（EBV）、巨细胞病毒（CMV）、人类疱疹病毒六型（HHV-6）、人类疱疹病毒七型（HHV-7）以及人类疱疹病毒八型（HHV-8）。
单纯疱疹病毒一型（HSV-1）通常在嘴唇、鼻子、下颚以及面部其他位置导致颜面疱疹症状。大多数HSV-1为幼年感染，且绝大部分因为症状非常轻微或不明显而完全没注意到。
美国14岁以上约56%的人口感染过HSV-1【空想者注：全球70％－90％人群感染，此数据仅为美国中产阶级人群感染率，其他流行病学调查表明美国人群感染率为50％－80％；我国HSV-1人群感染率约为90％】，此百分比呈下降趋势，或许是由于越来越多的人意识到颜面疱疹的传播方式，因此当疱疹发作时不去亲吻他人。
单纯疱疹病毒二型（HSV-2）通常造成生殖器疱疹症状。美国12岁以上约22％的人口感染了HSV-2【空想者注：此数据为1993年的流行病学统计，目前最新研究数据表明美国感染率已达到25％，纽约等发达城市已达到26％，每年美国新增病例近100万，有一项研究预测，按照目前的传染趋势，在没有新型治疗药物和有效疫苗问世的前提下，到2025年，美国将有一半的人口感染HSV-2】，当中90％的人不知道自己患有HSV-2生殖器疱疹。【空想者注：与大多数疱疹病毒一样，全球人群HSV-2感染亦十分广泛，最新流行病学调查表明全球人群感染率最起码10％以上，随便列举几个其他国家的感染率：挪威24％、墨西哥40％、澳大利亚16％、瑞典20％，全球最低感染率为欧洲西部男性13％，全球最高感染率为非洲撒哈拉南部女性70％。由于我国未进行HSV-2流行病学调查，所以无法了解我国的感染率，但想想中国如此庞大的人口，再加上众所周知的目前中国对性的开放程度，结果可想而知。除去中国等国家，全球每年以近2千4百万新增病例的速度持续猛增。】
水痘－带状疱疹病毒（VZV）【空想者注：全球人群普遍感染，几乎所有人在成年前都接触过该病毒，只不过有些患者隐性感染而无症状】导致水痘和带状疱疹症状。当患者的水痘皮损愈合后，病毒会在神经节潜伏，在以后的日子里，病毒可以再度活动，从而导致带状疱疹。带状疱疹症状表现为身体单边的疼痛性水泡皮损，它可以发生在身体的任何部位，不过通常症状发作于胸背或面部。带状疱疹很让人烦恼，尤其是对于老年人而言，即使皮损已经完全愈合，疼痛仍可以持续数月，这被称为“带状疱疹后遗神经痛”（post herpetic neuralgia）。
尽管带状疱疹所引起的症状与HSV-1和HSV-2有些相似，但它们不是一回事，有经验的医生可以通过准确的检测来区别它们。但是有时VZV和HSV又会混淆，区分它们的方法是HSV会复发，而VZV几乎从不复发，只有3％－4％的VZV患者有过复发，但即使是他们，也几乎只复发一次，除非存在免疫妥协问题。现在有一种名为“Zostavax”的疫苗可以减少一半的带状疱疹发生率，这种疫苗被批准用于60岁以上的老年人。
EB病毒（EBV）【空想者注：全球人群普遍感染，有流行病学调查表明我国人群感染率为90％，由其引发的单核细胞增多症曾流行于美国大学校园及部队】感染是导致单核细胞增多症最常见的原因，绝大部分成年人都感染过EBV，尽管有时没有症状。
巨细胞病毒（CMV）【空想者注：全球人群普遍感染，流行病学调查表明全球人群感染率为70％－95％，我国人群感染率为95％】感染人群通常没有症状，绝大部分成年人都感染过CMV，然而，如果一位女性在孕期初次感染CMV，则会对新生儿产生严重影响。CMV亦会对免疫缺陷人群造成问题（如HIV患者）。
人类疱疹病毒六型（HHV-6）【空想者注：全球人群普遍感染，流行病学调查表明，几乎所有2岁以上的儿童都感染过HHV-6，且大多数成人的唾液中含有该病毒】感染有时会引起儿童的皮疹；人类疱疹病毒七型（HHV-7）【空想者注：全球人群普遍感染，流行病学调查表明，2－4岁儿童的抗体阳性率达到50%，75%健康人唾液可检出该病毒】感染有时会引起青少年的皮疹；人类疱疹病毒八型（HHV-8）会引起卡氏肉瘤（Kaposis Sarcoma），绝大部分感染存在于HIV患者中【空想者注：卡氏肉瘤是相当一部分HIV患者的死因】，但有时也会感染其他人群。
如果你有更多关于水痘－带状疱疹病毒（VZV）、EB病毒（EBV）、巨细胞病毒（CMV）或者是人类疱疹病毒六型（HHV-6）、七型（HHV-7）以及八型（HHV-8）的问题，可以咨询你的医生。本手册主要讨论单纯疱疹病毒（HSV），除非有专门说明，以下内容中“疱疹”即代表生殖器疱疹感染。
【空想者注：由此可见，全人类都已经成为了疱疹家族的宿主，几乎每个人都感染了至少三种以上的疱疹病毒。针对HSV-2来说，2008年10月世界卫生组织公布的首份全球流行病学调查报告显示，截止到2003年，全球5亿3千6百万15－49岁年龄段的人群感染HSV-2，每年新增病例近2千3百6十万，那么最保守统计到目前为止（2008年），全球最起码有6亿5千万人群感染HSV-2（还未包括中国等未做HSV-2流行病学调查的国家）。我在这里要大家明确的就是，疱疹病毒感染是全世界最普遍的病毒感染之一，HSV-2生殖器疱疹仅仅是其中的一种，大家实在无需为之大惊小怪。】
【这里插播一点单纯疱疹病毒的小历史，我们还未能探究疱疹病毒感染人体的起源，根据上世纪90年代初出版的金赛性学报告称，生殖器疱疹在古希腊时代的医学典籍中就有记载了，“公元前两世纪的罗马诗人JU－venal所描述生殖器上的疮也许就是疱疹；而在相同的时代，罗马医师Herodotus亦曾描述过‘冷疮’（coldsort）。一七三六年，法国国王路易十五的医师也写过一个描述生殖器疱疹的文章，其正确性不亚于今日。十九世纪期间，一些英国医师如Batemen，Hutchison等都报告了详细的疱疹发病过程。虽然相关的医学文献如此之多，但直到二十世纪初期，人们才确知疱疹是由病毒所引起。一直到二十世纪六十年代，经过美国及德国医师的研究，才证实疱疹可分为两型：一种常感染脸部，一种则感染生殖器。 ”Jeffrey S Bland博士曾经说过：“为什么在20世纪末出现了那么多新的病毒感染？这些病毒真的是新出现的，还是已经存在很长时间，直到现在才找到合适的寄主呢？根据Robin Marantz Hening在她所著的《舞动的矩阵：沿着病毒的领域航行》（A Dancing Matrix: Voyages along the Viral Frontier）一书中表示：许多科学家认为，今天的大部分病毒都已经存在了数千年之久了，但其中的许多到现在才具有感染性。当我们控制病毒的能力下降，或受到来自压力、衰老、污染、缺乏营养和毒素的影响时，那些长期以来与我们和平共处的病毒就能够引起疾病。”】
症状
生殖器疱疹感染分为三个种类：原发感染（primary）、非原发感染/初始感染（non-primary/initial）和复发（recurrent）。
“原发感染”的意思是患者之前既没有感染过HSV-1也没有感染过HSV-2，体内没有单纯疱疹病毒（HSV）任何一种亚型的抗体。原发感染的症状有时会比较严重，但通常来说，大部分人原发感染的症状很轻微，或者是直接没有任何症状。
对于那些症状严重的原发感染的人来说，会出现诸如头疼、关节疼痛、乏力、发热、腿部疼痛和类似流感等等的全身症状，腹股沟淋巴结通常会肿胀至大豆体积，质地柔软，腹股沟淋巴结肿大是一个好现象，这意味着免疫系统正在全力对抗疱疹病毒感染。喉部或者口腔亦可能出现损害。
生殖器区域的症状可以包括疼痛性皮损（通常在生殖器双侧）、排尿疼痛、瘙痒、分泌物增多。皮损表现为水泡，继而破溃形成皮肤溃疡。女性患者通常没有注意到阴唇部位的水泡阶段，因为运动使得阴唇摩擦，造成水泡迅速破溃，遗留溃疡。阴道内的皮损不会有结痂阶段，新生皮肤会直接覆盖患处。一些女性患者在宫颈出现皮损，而有的男性患者皮损可能出现在尿道，从而导致了分泌物增多的现象。有些女性患者在生殖器疱疹原发感染的同时感染了念珠菌阴道炎，造成瘙痒和分泌物增多的更多烦恼。
原发感染生殖器疱疹的初次症状通常出现在感染后的5－7天，对于那些注意到自己的症状的人来说，典型的初次发作会持续2－3周。
“非原发感染”的意思是患者之前感染过HSV-1而新近感染HSV-2，体内原有的HSV-1抗体压制住了HSV-2感染，造成HSV-2引起的症状通常非常轻微以致于根本没发现或直接没有症状，但是HSV-1的抗体并不能屏蔽HSV-2感染，所以，人们可以在有HSV-1引起的颜面疱疹发作史（或者感染了没症状和时间久远不记得）的情况下仍然感染HSV-2生殖器疱疹。【空想者注：HSV-1和HSV-2是同一个医学问题，两种亚型病毒有50％的结构相同。】
非原发感染所引起的症状相对于原发感染引起的症状而言要轻微许多，大部分轻微到根本没发现。症状通常局限于一个很小的区域，上面描述过的全身症状很少会出现，并且症状持续时间相当短，这就是为什么非原发感染的绝大部分人由于症状太轻微而根本没注意，导致了80％－90％的生殖器疱疹初次发作未被识别。
【空想者注：由于我国HSV-1感染非常普遍，90％的人群携带HSV-1，所以大部分HSV-2感染属于非原发感染，症状非常轻微或者根本没有症状（美国的HSV-1感染率比我国低，但美国HSV-2患者中也只有10％的少数人知道自己感染了HSV-2，我国的情况可想而知）。但大家要明确，HSV-2引起的症状在不同个体中差异非常大，手册中所言都为通常情况，也有战友虽然为非原发感染，但是症状表现得很明显或者很严重。】
“复发”一般发生在先前发作的位置或周边上，对于这个类型的疱疹发作，可以包括整个三角地带（boxer shorts）的任何区域，如生殖器单侧、大腿、小腹、直肠、肛周和臀部等。为防止传染，这些部位的任何区域皮损发作都不能发生性接触，例如，直肠或肛周部位发生皮损时不能肛交。
对大部分人来说，疱疹每次发作都在同一个位置，但有时会在新的地方发作。复发期间，大部分人不会有诸如头疼、发烧等等的全身症状。皮损局限于很小的区域，很多人根本没有察觉到他们的复发。复发平均持续2－10天，15％－30％的女性患者在宫颈复发。平均来看，发作的程度甚至在同一个人身上都可以变化很大，人们可以感染HSV-2长达30年而不知道，直到第一次出现让他们察觉到的复发症状从而意识到自己感染了HSV-2。当他们最终意识到自己感染了HSV-2时，会出现对忠贞的质疑，这种质疑的出现会造成对双方关系不必要的影响。
【空想者注：潜伏感染的再复活是导致HSV复发的根本原因，有研究表明HSV潜伏感染的建立和维持与HSV的潜伏相关性转录子（latency associated teanscript，LAT）有关。HSV侵入敏感的上皮细胞后，进行复制和繁殖，导致溶细胞病变，病毒沿神经轴索进人感觉神经节，由于病毒基因表达发生改变，所有控制病毒复制的基因都被关闭，只留下一段基因，它能产生一组转录子即LAT。HSV的复发机制目前尚不完全清楚，初步认为可能与其胸腺啼吮激酶（TK）有关。】
关于口唇疱疹（HSV-1）的小说明：由于口唇疱疹（HSV-1）亦可通过性传播感染造成生殖器疱疹症状，所以需要在本手册中简要地说明一下，尽管它在大部分人中表现为口唇感染（口疮和水泡）而且非性行为传播。口唇疱疹大部分在幼年感染，通常通过口唇疱疹发作的大人轻吻孩子而传播，但是大部分人被感染后根本无症状。成人初次感染HSV-1后症状可直观且疼痛，水泡能够在口唇、口腔或者是颜面其他部位发展，颈部和头部的淋巴结会肿大，质地柔软。和HSV-2生殖器疱疹一样，初次发作会有流感样症状。
通常，人们感染口唇HSV-1后会在嘴唇与颜面的边沿发生复发，口疮和水泡是典型的症状，发生在口腔内的损害不会形成溃疡【空想者注：这里大家要明确，形成口腔溃疡的原因很多，而HSV-1引起的疱疹症状只有在口唇位置会形成溃疡，但如果发生在口腔内，本身是不会形成溃疡的（除非物理碰撞挤压造成）】。当口唇疱疹发作时，要避免与他人口交。和HSV-2生殖器疱疹一样，口唇疱疹亦存在无症状排毒，虽然口腔内的疱疹发作非常少见，但病毒颗粒仍然能从口腔排放。【空想者注：同所有疱疹病毒一样，如果双方都已经感染了HSV-1，则无论用任何方式都不会造成再次感染，因为双方体内都已经存在该病毒的免疫抗体。】
HSV-1导致了大约三分之一的生殖器疱疹，就初发症状而言，HSV-1和HSV-2完全一样，但是如果感染了HSV-1生殖器疱疹，则复发的频率非常低。HSV-1生殖器疱疹的平均复发率约为一年一次，而HSV-2生殖器疱疹的平均复发率为一年4－6次。对于两型病毒的确诊来说，实验室检测非常重要（血清检测和分泌物检测），检测可以帮助我们了解症状由哪个亚型的病毒引起，因为感染了HSV-1生殖器疱疹亦能再感染HSV-2生殖器疱疹，但反过来却几乎不会发生。总之，HSV-1生殖器疱疹感染可以发生在没有阴道交性行为只有口交的性行为中【空想者注：绝大部分HSV-1生殖器疱疹为口交感染，阴道交传染HSV-1生殖器疱疹的情况很少见】。
【空想者注：一般认为，感染HSV-2后70％－80％的患者为无症状的亚临床感染，但也有学者指出，感染HSV-2后20％的患者为无症状，20％的患者有典型症状（水泡、溃疡），60％的患者为非典型症状（形式多种多样，如丘疹、裂隙、红斑、疖肿、类似皮肤的轻微擦伤等），也就是说，感染HSV-2后有80％的患者其实是有症状的，只不过当中绝大多数由于症状太轻微而没发现或者是症状不典型而未识别。无论如何，对于HSV-2感染来说，绝大部分人无症状或者是症状不典型，轻微到自己根本没发现。同时，很多生殖器区域的病变也会形成类似疱疹的症状，如包皮龟头炎、念珠菌阴道炎、外阴湿疹、股癣、药疹、过敏反应等，在急性发作时处理不当也会造成丘疹水泡和糜烂溃疡，这也就是为什么诊断疱疹的实验室检测如此重要。】
【还有一点大家要注意的是，除了原发感染引起的初发症状外，HSV-2基本不会引起全身的症状。经常在论坛上看到一些战友把诸如喉咙痛、乏力、荨麻疹、湿疹、腰痛、前列腺炎、宫颈糜烂、胃痛、痔疮等症状都强加在HSV-2感染上，这是非常不科学的，这说明大家对HSV-2还不了解。HSV-2感染是一个非常独立的疾病，它仅仅会引起生殖器区域皮肤反应而已，只要不是新生儿感染，只要没有严重免疫缺陷，HSV-2除了在骶神经节潜伏和偶尔在生殖器区域皮肤上折腾几个痘痘以外对身体其他器官都产生不了任何影响，希望大家在这一点上一定要清醒，不要把身体的任何不适都归结于HSV-2，这个病毒根本没那么大能耐。并且，一些战友会问血液或精液里是否有病毒，我们一定要明确疱疹病毒的运作机理，它是一种嗜神经病毒，潜伏在神经节里，通过神经节下行到感染部位从而引起皮肤反应，也就是说，它只是一种轻微的皮肤感染而已，血液、精液、分泌物、尿液、乳汁、汗液等任何体液中都没有它的身影。当然这里要说明的是，当口唇疱疹或生殖器疱疹在发作期有皮损时，经过皮损的唾液或分泌物可以在短时间内携带病毒，成为病毒的载体，但大家要明确的是这种情况下体液仅仅是载体而已，而任何体液本身是根本不含HSV病毒的。所以，无论你在网上看到或者在医院了解到的任何关于疱疹引发的其他器官症状（比如感染HSV-2会引起前列腺炎）或者是HSV-2病毒存在于血液等体液中的论述都是过时和错误的，还是那句话，一切与paozhen8不符的内容请与paozhen8为准。】
前驱症状
大约一半的生殖器疱疹患者有前驱症状的感受，前驱症状发生在实际皮损症状出现之前【空想者注：一般为实际皮损症状前数小时至5日】，瘙痒、刺麻、皮肤异样感、后腿或臀部坠胀痛等迹象都“可能”是复发的征兆。有些人感受到了前驱症状但并未复发，这被称为“发作取消”（aborted outbreak）。
慢慢摸索就能找到一个预测疱疹发作的模式，病毒能在前驱症状时传播，所以在这个时候应该停止在感染区域的性接触，包括口腔和生殖器。写日记可以帮助自己找到预测复发的方法，善于掌握前驱症状可以减少病毒传播的几率。
【空想者注：典型的前驱症状大多出现于疱疹发作症状直观的患者中，绝大部分HSV-2患者连实际皮损症状都极其轻微或没有症状，更不用说前驱症状了（或者说没有意识到）。还没有确诊的战友看到前驱症状的论述千万不要高度敏感和对号入座，如身体其他部位一样，生殖器区域偶尔的瘙痒刺麻是正常的，并且其他很多炎症或过敏反应也会造成异样感觉的产生。还要说明的是，不洁性行为后由于高度紧张焦虑，容易导致人的植物神经紊乱，失眠、心悸、出汗、乏力、生殖器不适、尿频、头痛等等，换句话说就是恐艾症或者是性病恐惧症，大家要注意鉴别。】
