有人知道吗？伐昔洛韦和泛昔洛韦哪个好？ [复制链接]

伐昔洛韦和阿昔洛韦是生效成分都是阿昔洛韦，伐昔洛韦比阿昔洛韦好。

泛昔洛韦和喷昔洛韦是生效成分都是喷昔洛韦，喷昔洛韦比阿昔洛韦好。

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以上是我认真研究的结果，不知道对不对？

参考资料：http://www.js.xinhua.org/jiank1/yaoshi/qk33.html

2.4.1 阿昔洛韦(无环乌苷)
    剂型有注射液，静脉输注液，片剂(商品名，克毒星)。本药为治疗单纯疱疹病毒的首选药。广泛用于生殖器疱疹、疱疹性眼炎、疱疹性脑炎、疱疹性唇炎及疱疹病毒相关性红斑及水痘带状疱疹病毒感染、EB病毒感染。

    本品的不良反应有过敏反应、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛等。

2.4.2 万乃洛韦(戊昔洛韦、伐昔洛韦)片剂与胶囊剂。

    本品为阿昔洛韦的L缬氨酸酯，系一前体药物，在体内分解为L-缬氨酸和阿昔洛韦，由阿昔洛韦产生抗病毒作用。本品的优势是生物利用度高，体内药物浓度随剂量加大而升高，不仅对单纯疱疹病毒(HSV1，2型)、水痘带状疱疹病毒(VZV)有效，高浓度时还可抑制上述耐药 病毒及巨细胞病毒(CMV)和EpsteinBarr病毒(EBV)。本品不良反应与阿昔洛韦相似，常见的是恶心、呕吐及头痛等。

2.4.3 喷昔洛韦
    乳膏剂。本品的抗病毒活性优于阿昔洛韦，其抗病毒作用机制 为：在病 毒所感染的细胞内，它迅速而有效地被病毒引起的胸苷激酶所磷酸化，然后被其他细胞酶转 化为活性的喷昔洛韦三磷酸盐。该活性物抑制DNA聚合酶及病毒DNA修复，因此控制了病毒感 染细胞。本品口服难以吸收，多外用，主要用于治疗唇疱疹(感冒疮)，可明显加快疼痛的消失和病毒的脱落。不良反应主要是用药局部有暂时性灼烧、刺痛。

2.4.4 泛昔洛韦(法昔洛韦)
     片剂，商品名：丽珠风，125 mg和250 mg ；英国SB公司产，胶囊剂为500 mg。主要适用于急性带状疱疹和原发性生殖器疱疹，并可抑 制生殖器疱疹的复发。本品在体内迅速转化为有抗病毒活性的化合物喷昔洛韦。本品与阿昔洛韦比较，具有更长的作用持续时间，较少的服用次数，不良反应主要有头痛和恶心。

阿昔洛韦(Acyclovir；ACV)是第二代广谱抗病毒药物，由英国葛兰素·威尔康(G·W)公司研发成功，是1981年世界上首次上市的第一个特异性抗疱疹类病毒的开环核苷类药物，该药在病毒感染的细胞中能选择性地阻断疱疹病毒复制，且毒性较小。阿昔洛韦从1982年起进入最畅销的20种药物，1988年阿昔洛韦已是世界最畅销的前15种药物之一。

　　阿昔洛韦引进临床试验开创了一个抗病毒药物的里程碑。从80年代初，详细的临床评价已证明了阿昔洛韦的价值，而且对其临床作用一致认同。阿昔洛韦有选择地被HSV（单纯疱疹病毒）的胸苷激酶激活，选择性地抑制单纯疱疹病毒I型和单纯疱疹病毒2型。

　　自1981年以来，阿昔洛韦已证明其在各种临床情况下的价值。对阿昔洛韦敏感的疾病包括免疫损伤者的粘膜皮肤HSV（疱疹病毒）感染、HSV（疱疹病毒）脑炎和新生儿HSV（疱疹病毒）感染、水痘和带状疱疹，最重要的是原发性和复发性生殖器HSV疱疹病毒感染。

　　尽管阿昔洛韦作为治疗药物的价值已经确立，但是对新生儿或老年人的中枢神经系统的HSV感染，其结果仍不理想，说明需要进一步改进治疗的方法。而且现有治疗方法，即使最有效的，象阿昔洛韦也对潜伏期和复发次数没有多大影响。

　　在阿昔洛韦广泛用于临床后，更昔洛韦、伐昔洛韦(缬昔洛韦)、泛昔洛韦和喷昔洛韦也相继上市。总体而言，阿昔洛韦在市场的占有率较高，近年来泛昔洛韦作为口服制剂显示出在生物利用度及较长的作用时间等方面的优势得到了证明，已成为阿昔洛韦的竞争产品。

泛昔洛韦(Famciclovir；FCV)是英国史克·必成公司研制成功的开环核苷类抗疱疹病毒药物，1993年首先在英国上市，1994年获美国FDA批准，用于治疗急性带状疱疹病毒。

　　泛昔洛韦的抗病毒谱为：Ⅰ型、Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV-1、HSV-2)；水痘带状疱疹病毒(VZV)；乙型肝炎病毒(HBV)和Epstein-Barr病毒(HBV)。

　　本品抗病毒活性持续时间比阿昔洛韦长，血药浓度高。口服后一小时血药浓度达峰值，绝对生物利用度高达77%，比阿昔洛韦高50%多，广泛分布于全身各组织，以病毒感染细胞内浓度最高，在细胞内生物半衰期长达10～20小时，比阿昔洛韦三磷酸盐稳定10倍。泛昔洛韦在人体神经细胞中的快速转化形成PCV-IP后有较高的稳定性，对带状疱疹后遗神经痛有显著的临床疗效。

伐昔洛韦：在口服后几乎完全转变为阿昔洛韦。阿昔洛韦的高度选择性与其作用机制相关，它首先被磷酸化为阿昔洛韦单磷酸酯。这种磷酸化在受ＨＳＶ感染的细胞中，通过病毒基因编码的胸腺嘧啶核苷激酶的作用而高效率地进行。而在未受感染的细胞中阿昔洛韦几乎不发生磷酸化。因此，该药被集中在受疱疹病毒感染细胞内。阿昔洛韦单磷酸酯其后受细胞内激酶的作用而变为三磷酸酯，它对病毒ＤＮＡ聚合酶有很强的抑制作用，但对宿主细胞的ＤＮＡ聚合酶的作用相对小。阿昔洛韦三磷酸酯也可结合到病毒ＤＮＡ中，使病毒ＤＮＡ链过早终止。

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